Amipli Dizanteri

Entomoeba histolytica ismi verilen amipin yaptığı hastalıktır. Genelde tropikal ve Subtropikal bölgelerde (25 derecenin üzerindeki sıcaklıklarda ve nemli bölgelerde) yaygındır. Her yaşta görülebilir. Amip yiyecek ve içeceklerle bulaşır. Sudaki amip kistleri klorlamaya duyarlıdır. Yüksek ısıda ölürler. Sinekler ve hamam böcekleri de amip kistlerinin taşınmasında rol oynar.

Amipin Özellikleri:

Hasta, amipin bulaşıcı formunu (4 çekirdekli kist) ağız yoluyla alır. İnce bağırsaklarda kist çatlar ve ortaya 4 tane amipçik çıkar. Bunlar da ikiye bölünerek 8 amipçik oluşur. Daha sonra kalın bağırsağa geçerek, hastalık yapıcı form olan trofozoid şekline dönüşürler ve olgunlaşırlar. Burada su kaybına uğrayan amip, tekrar 4 çekirdekli kist formuna dönüşür ve dışkı ile atılır. Dolayısı ile taşıyıcı olanların dışkısında bu kistler bulunur. Kistler toprak ve suda canlı kalabilirler.

Amipler kalın bağırsağa yerleşerek yaralar oluştururlar. Kalın bağırsağın herhangi bir yerine yerleşebilirler, ancak kan akımının az olduğu yerleri tercih ederler. Ancak kalın bağırsağa yerleşen her amip hastalık yapmaz.

Amipli Dizanteri Belirti ve Bulguları:

Kuluçka süresi 4-5 günle 1-4 ay arasında olabilir. Su ile bulaşmış olan amipler daha şiddetli hastalık yapar. İştah azlığı, kilo kaybı, kusma ve kanlı ishal ile seyreder. Bazen hiç bir belirti gözlenmez. Kalın bağırsakta delinme nadiren olur. Ancak genelde kalın bağırsakta kitleler (ameboma) meydana getirirler.

Hastalık oluşumu genelde vücut direncinin düşmesi ile ortaya çıkar, ileri derecedeki hastalarda amip kana karışarak yayılır ve karaciğer, dalak, akciğer, beyin, deri ve idrar yollarında apseler yaparlar.

Karaciğer tutulduğunda (hepatik amibiazis) ateş, terleme, karaciğerde hassasiyet ve karaciğer büyümesi görülür. 2-3 haftada tüm karaciğer tutulur.

Amipli Dizanteri Teşhis:

• Erken tanı önemlidir.
• Laboratuvar tetkikinde taze dışkı kullanılır.
• Dışkıda ayakımsı uzantıları ile hareket eden amipler görülür.
• Dışkıdaki Charcot-Leyden kristalleri tanı koydurucu bir özelliktir.
• Taşıyıcılarda 2 çekirdekli kist, hastalarda 4 çekirdekli kist görülür.
• Tutulan organa özgü tetkikler (röntgen, sintigrafi, ultrason gibi) gerekebilir.

Amipli Dizanteri Tedavi ve Korunma:

Tedavide metranidazol ve terasiklin grubu ilaçlar kullanılır. Genelde 10 günlük tedavi yeterlidir. Hastalıktan korunmak için temizlik, içme sularının 50 derecenin üzerine kadar ısıtılması yarar sağlar. Mide asidi kistlere etkisizdir.

Dünya Sağlık Örgütü'nün amipli dizanteri ve benzer hastalıklardan korunmak için 10 altın önerisi:

1. Yiyecekleri alırken güvenilir yerleri tercih edin.
2. Yiyecekleri tam olarak pişirin, az pişmiş yemeyin.
3. Pişirdiğiniz yemekleri bekletmeden yiyin.
4. Yiyecekleri saklarken aşırı özen gösterin.
5. Buzdolabından çıkardığınız yemekleri kaynayana kadar ısıtın.
6. Pişmiş ve pişmemiş yiyecekleri hiç bir zaman karıştırarak yemeyin.
7. Ellerinizi tekrar tekrar yıkayın.
8. Mutfağınızın temizliği konusunda son derece titiz olun.
9. Yiyeceklerinizi tüm hayvanlardan (sinek, fare, böcek...) koruyun.
10. Kesinlikle güvenilir su kullanın.