Trimoks

Pediatrik Süspansiyon

Trimetoprim 40 mg,Sulfametoksazol 200 mg/5 mL

Ambalaj:

 100 mL’lik şişe.

Endikasyon:

 Duyarlı Mikroorganizmaların etken olduğu akut ve kronik bronşit, bronşektazi,pnömoni (Pneumocystis carinii pnömonisi dahil), farenjit, sinüzit, otitis media,akut ve kronik sistitler, piyelonefrit, üretrit, prostatit, gonokokal üretrit de dahil, her iki cinste rastlanan genital enfeksiyonlar, tifo,ateşli paratifo ve inatçı taşıyıcıların tedavisinde, basilli dizanteri,kolera (sıvı ve elektrolit tedavisine ek olarak), pyoderma, fronkülozis,apse ve enfekte yaralar, akut ve kronik osteomiyelit, akut bruselloz,Nocardiosis, miçetom (gerçek mantarlarla oluşmamışsa), Güney Amerika Blastomikozu, yolculuk ishalleri ve Q-fever (endocarditis) olgularında endikedir.

Kontrendikasyon:

 Belirgin Karaciğer parankim hasarı olan hastalarda kontrendikedir. Eğer Plazma konsantrasyon tayinleri tekrarlanarak yapılamıyorsa ağır böbrek yetmezliği olanlarda da kontrendikedir. Tm SMZ kombinasyonu yaşamlarının ilk 6 haftası sırasında prematüre ve yeni doğanlara verilmemelidir. TM veya SMZ’den herhangi birine karşı aşırı duyarlılığı olanlarda kontrendikedir.

Uyarılar:

 Nadiren de olsa kan diskrazileri, eksüdatif erythema multiforme (Stevens Johnson sendromu), toksik epidermal nekroliz (Lyell sendromu) gibi ağır reaksiyonlar ve fulminan karaciğer nekrozu gibi yan etkilere bağlı ölüm bildirilmiştir. Böbrek hasarı durumunda doz ayarlanmalıdır. TM ve SMZ plasentaya geçtikleri ve folik asit metabolizmasına karıştığı için, bu kombinasyon ancak fetusa potansiyel yararı olduğu doğrulanırsa gebelik sırasında verilmelidir. Gebeliğin son devresinde kullanılmasından kaçınılmalıdır.TM ve SMZ anne sütüne geçer. Bebeğe vereceği risk (kernikterus, aşırı duyarlılık) anneye sağlayacağı terapötik zarara karşı tartılarak verilmelidir.

Yan Etkileri:

 Bulantı(kusma ile veya kusma olmadan), stomatit, diyare, nadiren hepatit ve birkaç psödomembranöz enterokolit olgusu görülmüştür. Karın Ağrısı ve anoreksi görülebilir.

İlaç Etkileşimleri:

 Aynı zamanda başta tiazidler olmak üzere, belirli diüretikler alan yaşlı hastalarda purpura ile birlikte trombositopeni insidansında bir artış gözlenmiştir.Varfarin gibi antikoagülan kullanan hastalarda TmS’nin protrombin zamanını uzatan bildiği bildirilmiştir. TmSMZ, fenitoinin karaciğerdemetabolize oluşunu engelleyebilir. Sülfonamidler, metotreksat plazma proteinlerine bağlanma yerlerinden ayırabilir ve böylece serbest metotreksat konsantrasyonunu artırırlar. Tm SMZ hipoglisemik ilaçların dozlarını da etkileyebilir. İndometazin alan hastaların SMZ kan düzeylerinde artma görülebilir.

Doz Önerisi:

 Trimoks Süspansiyon: İki aylıktan küçük bebeklerde kullanılmaz. Çocuklarda üriner bölge enfeksiyonlarında veya akut otitis media da önerilen doz 6 mg/kg trimetoprim ve 30 mg/kg sülfametoksazol 24 saatte eşit iki doz halinde bölünerek 10 gün süreyle kullanılabilir.Bu pozun aynısı shigellosis tedavisinde 5 gün kullanılır. 8 hafta 5 ay arasındaki çocuklara günde 2 kez 2.5 mL (½ ölçek). 6 ay 2 yaş arasındaki çocuklara günde 2 kez 5 mL (1 ölçek). 2 yaş 5 yaş arasındaki çocuklara günde 2 kez 5 mL (1 ölçek). 6 yaş 12 yaş arasındaki çocuklara günde 2 kez 10 mL (2 ölçek).Pneumocystis Carinii Pnömonisinde trimetoprim 20 mg/kg ve 100 mg/kg’da sülfametoksazol 24 saatte 6 saatlik aralıklarla eşit dozlara bölünerek 14 gün süreyle kullanılır.Trimoks Tablet: Mide Bağırsak rahatsızlığı olasılığına karşı yemek arasında ve içecek şeylerle alınması önerilir.6 yaşından küçük çocuklarda süspansiyon formu tercih edilmelidir.6 ile 12 yaşlarındaki çocuklara 12 saatte 1 Tablet, 12 yaşından büyük çocuklara ve büyüklere 12 saatte bir 2 Tablet veya 1 fort Tablet verilir.akut enfeksiyonlarda en az 5 gün süreyle verilmeli ve tedaviye semptomların kaybolmasından 2 gün sonrasına kadar devam edilmelidir.Ciddi enfeksiyonlarda bütün yaş grupları için günlük doz %50 artırılabilir.